Коротко о нашем фонде

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новгородской области (ТФОМС НО), как самостоятельное государственное некоммерческое учреждение, создан 7 мая 1993 года постановлением малого Совета областного Совета народных депутатов и Администрации области. До апреля 1994 года выполнял функцию сбора и накопления страховых взносов на работающее население. С апреля 1994 года в области введена система ОМС и фонд приступил к финансированию медицинских организаций области.

В 2012 году система ОМС Новгородской области представлена 59 медицинскими организациями и 2 страховыми медицинскими организациями. Новгородский филиал ОАО Страховая компания "РОСНО-МС" охватывает 36% страхового поля, Новгородский филиал ОАО "Страховая медицинская организация "Сибирь" - 64% страхового поля.

Средства фонда ОМС занимают более 53 % консолидированного источника финансирования здравоохранения области. По ряду регионов области средства ОМС обеспечивают 80 % объема гарантированной медицинской помощи.

О Новом порядке проведения профилактических осмотров несовершеннолетних

С 1 января 2018 года вступает в силу новый Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный Приказом Минздрава России от 10.08.2017 №514н (далее – Порядок). В соответствии с положениями указанного Порядка несовершеннолетние установленных возрастных групп подлежат профилактическим осмотрам в целях раннего (своевременного) выявления: патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития; немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей. Порядком обновлен перечень врачей и исследований, которые проходят в рамках профилактического медосмотра несовершеннолетние определенных возрастов; исключены позиции, касающиеся детей возраста 1 год 9 месяцев и 2 лет 6 месяцев. Обращаем внимание, что необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство в рамках такого осмотра с соблюдением требований, установленных ст.20 №323-ФЗ. Кроме того, с 10 до 20 рабочих дней увеличена максимальная общая продолжительность I этапа профилактического осмотра (проведение осмотров врачами-специалистами и выполнение исследований, при отсутствии подозрений на наличие заболеваний). Карта осмотра заполняется на каждого несовершеннолетнего не позднее 20 рабочих дней с даты окончания осмотра, независимо от числа медработников, участвующих в его проведении, в том числе в электронном виде с использованием интернет-портала https://orph.rosminzdrav.ru.


Внимание медицинским организациям!

В разделе "Прочая информация" - "Нормативно-справочная информация" размещены федеральные справочники для формирования счетов за оказанную медицинскую помощь при подозрении на ЗНО или установленном ЗНО в тестовом режиме.


 

Заместитель директора ТФОМС Новгородской области Наталья Кухтина 25 октября провела установочную встречу с руководителем регионального отделения всероссийского общества инвалидов, руководителем регионального отделения Российского Красного Креста, президентом регионального отделения «Всероссийского общества гемофилии»

На встрече были рассмотрены вопросы обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и основные проблемы, возникающие при получении бесплатной медицинской помощи у жителей Новгородской области. 

Начальник отдела защиты прав застрахованных Новгородского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Наталья Елисеева доложила об итогах деятельности по рассмотрению жалоб граждан, поступающих в страховую медицинскую организацию, за текущий период 2018 года. Так, за 9 месяцев 2018 года Новгородским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» рассмотрено 101 письменная жалоба, из них  66 обращений признаны  обоснованными.  

Руководители пациентских организаций признали полезным формат круглого стола с участием представителей территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций, когда актуальную информацию о правах граждан можно получить «из первых рук» должностных лиц фонда ОМС. Кроме того участниками встречи было принято решение о проведении совместных выездов в муниципальные округа Новгородской области для проведения круглых столов с пациентами.

Фото 1

Фото 2


 

24 октября состоялось очередное заседание Совета общественных организаций по защите прав пациентов

24 октября состоялось очередное заседание Совета общественных организаций по защите прав пациентов при министерстве здравоохранения Новгородской области. Согласно намеченной повестке, Совет заслушал выступление заместителя директора территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области Натальи Кухтиной.  На встрече обсуждались вопросы обеспечения прав граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на получение медицинской помощи гарантированного объема и качества.

Наталья Кухтина сообщила участникам встречи основные функции и задачи деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области и страховых медицинских организаций,  а также представила основные результаты деятельности по защите прав застрахованных лиц.

Кроме того Наталья Кухтина осветила перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь гражданам предоставляется бесплатно в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также перечень видов, форм и условий предоставления бесплатной медицинской помощи.

Участники заседания обсудили права и обязанности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на получение медицинской помощи как в медицинских организациях Новгородской области, так и за пределами субъекта проживания.

На конкретных примерах были обсуждены алгоритмы действия граждан в сложных и конфликтных ситуациях, возникающих при обращении за медицинской помощью. 

Министр здравоохранения Новгородской области Антонина Саволюк поблагодарила представителя ТФОМС за теоретическую и практическую информацию, которую представители пациентских сообществ донесут до членов своих организаций, и подчеркнула значимость просветительской работы с населением.

Фото 1

Фото 2


 

Разъяснение Федерального фонда ОМС о замене полисов обязательного медицинского страхования

В связи с многочисленными публикациями в СМИ о необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования на документ нового образца до 1 ноября текущего года, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информирует:

Замена полисов ОМС осуществляется в плановом порядке. Все полисы, выданные ранее, в том числе старого образца, являются бессрочными и продолжают действовать на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования будет оказываться по ним в полном объёме. Каждый гражданин имеет право на самостоятельный выбор страховой медицинской организации.

Если застрахованный гражданин хочет получить полис ОМС нового образца, он может обратиться в страховую медицинскую организацию, указанную на имеющемся полисе ОМС. Сделать это можно в любое удобное время в соответствии с графиком работы пунктов выдачи полисов страховой организации, в которых гражданин хочет получить полис ОМС нового образца.

Если застрахованный гражданин не удовлетворен качеством работы своей страховой медицинской организации, он имеет право на ее замену один раз в год, подав заявление в любую другую, выбранную им самостоятельно, страховую медицинскую организацию до 1 ноября текущего года.

С перечнем страховых медицинских организаций и их деятельностью можно ознакомиться на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации.

 

Уважаемые застрахованные!

В связи с часто поступающими обращениями Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новгородской области обращает ваше внимание, что полисы обязательного медицинского страхования, выданные после 1 мая 2011 года, являются полисами единого образца и замене не подлежат.

Замена полиса ОМС единого образца производится в следующих случаях:

  • изменение фамилии, имени, отчества;
  • изменение места или даты рождения;
  • установление неточности или ошибочности сведений;
  • ветхость или непригодность полиса ОМС для дальнейшего использования;
  • утеря полиса.